湘潭市江麓醫院2016年湖南省“重點民生實事項目重性精神疾病患者救治救助項目工作”實施方案

根據湘潭市衛計委關于印發《湘潭市2016年重點民生實事項目“重性精神疾病患者救治救助工程”實施方案》的通知（潭衛函〔2016〕19號）文件精神，按照省、市兩級為民辦實事項目辦的統一部署，為進一步做好我院“為民辦實事重性精神障礙患者救治救助項目工作”，經醫院決定，結合我院實際，特制訂本方案。

一、組織機構

醫院成立重性精神病救助項目領導小組，成員如下:

組長:陳圣蒲

副組長：鄧志剛

組員：湯光泉.王蓓.鄭曉琳.劉龍權.丁健.儲琳.曾妍慧。

下設辦公室，辦公主任由丁健同志兼任，負責組織協調等日常工作。

二、目標任務

（一）湘潭市“重點民生實事項目”救治救助患者610例（含市級300例）。其中，我院負責救治救助40例。

臨床科室收治規定：已住院的救助患者繼續在原病室住院治療；符合病種范圍的，自愿選擇精1精2兩個科室治療，其他新入院患者收治在當日門診醫師所在病房。

（二）提高檢出率和規范管理率。加大重性精神疾病患者檢出、管理力度，2016年重性精神疾病患者檢出率達到4.14‰，患者規范管理率達到75%以上。

（三）做好流行病學調查工作。精神科配合完成全市六類重性精神疾病流行病學調查，做好疑似患者的診斷評估，為我市重性精神疾病防治工作提供有效的科學依據。

（四）完善后續管理。原則上患者出院時，為每名患者提供2個月免費門診服藥，告知患者兩個月內免費門診復查一次。在患者出院三天內，將出院信息反饋到各縣市區精防機構。各收治科室安排人員分別在患者出院后1周內、1個月、3個月對實事對象進行追蹤隨訪并做好登記，以便及時調整或維持治療方案，指導基層醫療機構實施患者的服務規范管理。

三、實施范圍

（一）公安機關及人民法院作出強制醫療決定的貧困重性精神疾病患者；

（二）有肇事肇禍行為或危險性評估在3級及以上，且家庭貧困的重性精神疾病患者；

（三）關鎖重性精神疾病患者。

六類病種主要包括：精神分裂癥、費列情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。

原則上，有肇事肇禍行為、關鎖等病情特別嚴重且家庭經濟特別困難的患者優先納入救治救助范疇；已享受國家相關救治救助政策的流浪及農村五保戶、城市三無人員重性精神疾病患者，不再重復納入本次實事救治救助范圍。

四、實施內容

（一）補助標準

5000元/人的標準

（二）限額救助模式

對“重點民生實事”對象實施“農合、醫保+民政救助+住院救助”模式

（三）住院時間

根據病情需要進行住院治療，急性期住院原則不超過三個月。

（四）門診服藥

出院時患者只能帶2個月的藥，藥費控制在500元左右。

（五）結余費用

重性精神疾病患者的救治救助費用最高不超過5000元，本次住院救治費用如有結余，用于患者門診帶藥及后期門診復查。

五、操作流程

（一）入院工作程序

救治救助患者資料準備：醫療證、《2016年湘潭市救治救助患者申報審批表》及身份證、戶口本、殘疾證、低保證等證件的復印件。

1、新入院救治救助患者

患者帶好以上準備的資料→由門診或住院醫生對其進行診斷復核病情→對符合救助病種范圍者由門診或住院醫生開具“救治救助”住院通知單，并在精衛辦一樓辦公室進行患者入院登記→經醫保辦審核患者資料及個人信息后→對符合條件者財務科辦理入院手續、建立財務個人專賬→各收治科室將患者資料及時歸集到精衛辦一樓辦公室，精衛辦協助患者辦理民政救助手續，并建立和完善縣市區及患者個人臺賬。

2、已入院救治救助患者

縣市區、園區確定救治救助名單→精衛辦將確定已住院名單告知各收治科室→各收治科室在接到通知后及時帶好以上需要準備的資料→經醫保辦審核患者資料及個人信息后→財務科再建立財務個人專賬→各收治科室將患者資料及時歸集到精衛辦一樓辦公室，精衛辦協助患者辦理民政救助手續，并建立和完善患者個人臺賬。

（二）出院工作程序：

救治期滿者，各收治科室在開具出院通知單時，一并將入院、出院診斷評估表、出院小結和出院通知單交精衛辦一樓辦公室登記（出院通知單上須有精衛辦人員的簽名）→醫保辦審核住院期間居民醫保、農合和民政救助費用→財務科憑醫生和精衛辦簽字的出院通知單進行住院所有費用的結算（住院救治費用、門診費、鑒定費等），并督促家屬簽字，將每日出院患者日報表及相關資料（含住院清單、發票、農合兌付、民政救助單及審批表，等費用的單據）歸集到精衛辦一樓辦公室→精衛辦每周將出院患者信息報送到各縣（市）區精防機構。

六、部門職責

（一）精神衛生管理辦公室

1、負責全面協調為民辦實事項目工作，負責對本方案的制定、落實與監督；

2、協助救助救治對象辦理入院、出院手續；

3、協助救治救助對象辦理民政救助；

4、及時收集所需資料（含《申報審批表》，身份證、戶口本、低保證、殘疾認證的復印件，診斷評估表、出院記錄及相關財務資料等），建立和完善患者個人臺賬；

5、每周將出院患者名單反饋給區精防機構，將其實事對象納入國家基本公共衛生服務管理；

6、對實事對象建立專項工作臺賬，收集資料，分類歸檔，并于項目結束后報送《2016年重點民生實事項目救治救助重性精神疾病患者信息匯總表》；

7、負責重點民生實事項目重性精神疾病救助救治工作的大眾宣傳，對救治救助工作的文件、文字、圖片、影像等資料進行歸納整理，及時做好專項工作的總結；

（二）醫保辦

1、負責審核救治救助對象醫保、農合和民政救助等個人信息資料；

2、負責督查救治救助對象病歷是否符合醫保規定，及時修正病歷中存在的問題；

3、負責與各縣市區、園區醫保（農合）部門友好協商，及時結算實事對象的醫保（農合）費用，盡量不占用本年度醫保資金。

（三）臨床科室

包括精神科三個病室。

1、入院患者憑《2016年重點民生實事項目重性精神疾病患者救治救助申報審批表》進行入院辦理，醫生收治救治救助對象入院時，請在入院通知單上標明“救治救助”四個字；

2、負責對救治救助對象進行入院確診及危險性評估，即住院期間評估分級不少于8次。確保對象符合方案所規定的六類病種和危險性評級條件；

3、依法依規，嚴格控制住院救治救助對象的救治經費；

4、入院三天內，將患者資料（《申報審批表》，身份證、戶口本、低保證、殘疾證的復印件等）歸集到精衛辦一樓辦公室；

5、患者出院時，需將入院、出院診斷評估表、出院記錄交精衛辦一樓辦公室，并做好后續隨訪工作，告知有剩余經費的患者兩個月內免費門診復查一次，在患者出院后1周內、1個月、3個月以電話或面談的方式進行病情的了解；

6、實事期間，各科需提供有關新聞線索或稿件一篇。

7.負責為未辦理殘疾鑒定的救治救助對象辦理殘疾鑒定。

（四）醫務科

督導臨床科室嚴格按照診療規范臨床路徑實施救治，最大限度降低醫療成本，控制救助資金，提高治療效果，惠澤救助對象，確保醫療質量與安全。

1.積極落實醫療質量與安全的核心制度，加強病歷質控與病歷管理。

2.將六類病種納入臨床路徑管理。

3.依托對口支援工作，與省腦科醫院簽訂技術指導協議，建立雙向轉診，確保患者住院治療期內能顯著改善,有效控制病情。

4.依據醫院創建“平安醫院”工作方案，積極落實安全防范系統日常管理制度，每日進行醫療安全隱患排查和醫療不良事件報告，落實重大醫療安全突發事件應急處理預案，加強醫療安全技防系統建設，做好精神病患者防自殺、防逃跑，防毀物、傷人三防管理。

（五）財務科

1、負責測算救治救助患者的住院費用，隨時提供費用支出明細；

2、負責辦理入、出院手續，認真核對出院通知單是否有精衛辦人員的簽字，對醫保、農合、居民醫保和民政救助等結算工作，并要求患者及監護人在報銷單上親筆簽字；

3、及時將每日出院患者日報表及相關資料（住院清單、發票、農合兌付單、民政救助單、審批表，）送交精衛辦一樓辦公室；

4、建立和完善縣市區及患者個人財務專賬，統計出院患者住院費用（門診費、鑒定費）等匯總表和明細表；

5、負責到各轄區財政或衛生部門結算患者救治救助經費。

（六）信息科

1、負責病歷的收集、整理、歸檔以及配合醫務科和醫保辦查閱和審核病歷；

2、負責統計救治救助患者民政醫療救助費用，做到及時準確。

七、工作要求

（一）各部門要根據總體部署和工作方案的職責要求，認真組織落實。

（二）工作人員要高度重視，認真履行各自工作職責，按時完成各項工作任務，要注意每個工作細節，確保高效優質。

（三）各部門要加強協調溝通、通力合作，及時反饋工作中的各種問題及困難，以便及時解決和有效控制，確保救治救助工作順利進行。

湘潭市江麓醫院

2016年5月20日